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导致肺结核咳血的原因有以下几个，首先是由于结核分枝杆菌侵袭了患者的呼吸道，导致毛细血管壁破裂，引起痰中带血。

当损害到大血管的时候，可出现不同程度的咯血。其次可能是由于患者长期咳嗽、剧烈咳嗽导致毛细血管破裂，患者也会出现咯血的症状。纤维空洞型肺结核会形成单个或者多个动脉瘤，动脉瘤破裂时可能会造成大咯血。肺结核形成的钙化灶化伤周围的血管，也会导致咯血。还有可能是其他疾病引起的，譬如说肺癌合并的真菌感染，特别是空洞内合并曲霉菌感染以及支气管扩张形成，都可能导致患者咯血。

专家提示：

首先是由于结核分枝杆菌侵袭了患者的呼吸道，导致毛细血管壁破裂，引起痰中带血;其次可能是由于患者长期咳嗽、剧烈咳嗽导致毛细血管破裂，患者也会出现咯血的症状;还有可能是其他疾病引起的，譬如说肺癌合并的真菌感染。