开放性骨折和闭合性骨折有以下几个区别。第一个是伤口区别，开放性骨折有明显的伤口，并且伤口与骨折端相通，甚至直接能看到骨折端，流血较多。而闭合性骨折一般没有伤口，有伤口的话也不会与骨折端相通。

第二个区别，开放性骨折大多受伤严重，需要急诊手术治疗。而闭合性骨折可以等待局部肿胀稳定后择期手术。第三个区别，开放性骨折容易导致软组织感染，甚至发生骨髓炎，而闭合性骨折很少出现感染的情况。