例假第一天最痛，可能是因为痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，年轻女孩中以原发性痛经居多，在来月经的时候体内激素发生改变，释放大量前列腺素，使子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛造成子宫缺血，引发下腹疼痛。

在月经来之前注意休息，不要吃生冷、寒凉的食物，并注意保暖，减少腹痛。但如果是继发性痛经，与慢性盆腔炎、子宫内膜异位、子宫腺肌症等疾病有关，需要查明病因后采取相应的治疗。